rejestracja telefoniczna
0-501 320 376

pytania na e-mail

Przegląd stosowanych metod leczenia hemoroidów

METODY OPERACYJNE

Metoda Milligana Morgana - hemoroidektomia otwarta

Klasyczna metoda powszechnie stosowana. Polega na wycięciu guzków krwawniczych i podwiązaniu naczyń doprowadzających guzka krwawniczego. Wycina sie trzy zespoły guzków krwawniczych pozostawiając rany do ziarninowania. W/g różnych analiz daje dość duży odsetek nawrotów nawet do około 20%.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu najczęściej podpajęczynówkowym. Po zabiegu zwykle kilka dni pacjent spędza w szpitalu, otrzymując silne leki przeciwbólowe. Leczenie poszpitalne trwa średnio około miesiąca.

Metoda Longo.

Metoda polega na wycięciu staplerem okrężnym fragmentu błony śluzowej odbytnicy powyżej linii zębatej, na wysokości szypuł naczyniowych guzków krwawniczych. Zabieg powoduje zamknięcie tych naczyń i podciągnięcie guzków krwawniczych ku górze, w głąb kanału odbytu.

Metoda daje około 10% nawrotów, zwykle wymaga leczenia szpitalnego i znieczulenia tak jak metoda poprzednia, jednak zarówno czas leczenia szpitalnego jak i poszpitalnego jest wyraźnie krótszy w tej metodzie, ponieważ nie jest rzadkością wypisanie pacjenta następnego dnia po zabiegu. Okres leczenia poszpitalnego zwykle mieści się w granicach tygodnia.

Metoda Longo mimo większej skuteczności jest rzadziej stosowana ze względu na koszty o 50% większe niż w metodzie Milligana Morgana (koszt staplera)
Jeżeli hemoroidom towarzyszy wypadanie odbytu, to metoda Longo jest dobrym rozwiązaniem.

----------Inne metody operacyjne-----------

Hemoroidektomia zamknięta Fergusona - rany po hemoroidektomii zamyka się szwem ciągłym. Metoda ta nie ma wyraźnej przewagi nad metodą Milligana - Morgana.

Hemoroidektomia podśluzówkowa Parksa

Hemoroidektomia sposobem Whiteheada - metoda ostatnio nie stosowana ze względu na zbyt dużą ilość powikłań.

MOŻLIWE POWIKŁANIA LECZENIA CHIRURGICZNEGO:

- krwawienie po zabiegu (wczesne i późne)

- odruchowe zatrzymanie moczu

- ropień okolicy rany

- przedłużone gojenie ran, szczególnie w przebiegu innych chorób,

- zwężenie odbytu

- nietrzymanie stolca - przy zbyt głębokim wycięciu hemoroidów może dojąć do uszkodzenia zwieracza odbytu

METODY NIEOPERACYJNE

Kriohemoroidektomia Metoda nie jest obecnie zbyt popularna ze względu na bóle po zabiegu oraz trudności techniczne

Fotokoagulacja podczerwienią - Metoda wydawała się bardzo obiecująca. Nie daje jednak oczekiwanych rezultatów. Po zabiegach mogą być bóle oraz niewielkie krwawienie. Często krótkotrwały ból (kilkusekundowy) pojawia się w czasie zabiegu.

Metoda Barrona - W tej metodzie zakłada się gumki - podwiązki zaciskające fałd błony śluzowej doprowadzając do zaciśnięcia szypuły naczyniowej guzka krwawniczego. W tej metodzie normą są krwawienia oraz bóle po zabiegu. Zaletą tej metody jest szybkość wykonania. Wadami - bóle po zabiegu, krwawienie, ryzyko powstania ropnia, oraz ścisłe rygory przez kilka tygodni po zabiegu

Lepsze efekty daje połaczenie tej metody z krioterapią.

Skleroterapia guzków krwawniczych - metoda polegająca na ostrzyknięciu guzka krwawniczego odpowiednią substancją doprowadza do zwłóknienia okolicy guzka krwawniczego, co powoduje zmniejszenie wielkości i ruchomości guzka,

Elektrokoagulacja monopolarna - w tej grupie klasyfikuje się nasza metoda, metoda jest niekłopotliwa, zabieg można wykonać bez specjalnego przygotowania, po zabiegu nie ma zwykle dolegliwości bólowych i krwawienia, metoda jest tania i skuteczna,